MAMOPLASTIA DE AUMENTO

En el mundo actual los senos son un símbolo de la feminidad y juegan un papel muy importante en la sensualidad de la mujer. Por esto una mujer con los senos muy pequeños siente la necesidad de aumentar el tamaño de los mismos.

En el pasado se hicieron numerosos intentos para aumentar el tamaño de los senos utilizando diversos materiales inyectados o implantados, o aun elementos del mismo cuerpo. Sin embargo, la mayoría terminaban complicados dejando senos duros, dolorosos y sin la forma esperada.

En 1963 se introdujo el implante de silicona y a partir de ese momento fue posible obtener consistentemente buenos resultados. Durante 30 años se han colocado los implantes de silicona haciendo la cirugía predecible y alcanzando buenos resultados. Para efectos prácticos los implantes de silicona son de dos tipos: rellenos de gel de silicona y rellenos de solución salina.

En la atrofia mamaria severa no hay otra alternativa mejor que los implante mamarios, son los únicos que pueden ofrecer un buen resultado cosmético.

Por comodidad los implantes se colocan usualmente bajo anestesia general, aunque también se puede hacer con anestesia local si el paciente lo desea.

El implante se va a colocar detrás del seno, generalmente debajo del músculo pectoral. Como el implante queda debajo del seno y no se rompe la continuidad entre el tejido mamario y el pezón, la lactancia se puede llevar a cabo en el futuro sin problemas. Debido a que hay que hacer un bolsillo debajo del seno se rompen terminales nerviosas lo que va a causar cambios (disminución o aumento) en la sensibilidad del seno los cuales en la gran mayoría de los casos son transitorios.

El implante se puede introducir por tres vías que dejan diferentes cicatrices: 1. Submamaria: a nivel del surco inferior del seno. 2. Periareolar: alrededor del borde inferior entre la areola (es la parte plana más oscura que rodea al pezón) en su límite con la piel del seno. 3. Axilar: En uno de los pliegues de la axila. La escogencia de la vía por la cual se van a introducir los implantes es una decisión conjunta entre el cirujano y la paciente.

FIGURA 5. El implante esta colocado usualmente detras del músculo pectoral, por esa razón no interfiere con la lactación.

La paciente debe empezar a hacerse masajes en los senos moviendo el implante en todas las direcciones a partir del segundo día de la cirugía esto ayudará a prevenir la contractura capsular. El cuidado de la piel con cremas humectantes es fundamental.

La contractura capsular es una complicación propia de los implantes, alrededor del implante se forma una cápsula (envoltura) la cual aprieta el implante y hace que se sienta o se vea duro; Esta complicación no se puede predecir, pero el masaje y la colocación del implante por debajo del músculo pectoral ayudan a prevenirla.

El rechazo del implante es una complicación rara, pero posible, pues algunas personas rechazan cualquier cuerpo extraño que se les coloque, aún la silicona que es el que menos reacción causa.

P: A partir de que edad se puede colocar uno los implantes? R: La colocación de implantes esta indicada una vez la mujer completa su desarrollo físico y es psicológicamente madura para tomar la decisión (usualmente alrededor de los 16 años, por lo que debe tener la aprobación por parte de sus padres).

P: Que pasa con el seno durante y después del embarazo? R: El implante esta ubicado detrás del seno, de manera que los ocurrirán los cambios propios del embarazo en cualquier seno, teniendo en cuenta que se trata de un seno pequeño. La lactancia se puede llevar a cabo sin ningún problema.

P: Es verdad que se puede distinguir fácilmente que mujer tiene implantes? R: No. En general el implante da la textura y apariencia normal del seno. En el público general y en los medios de comunicación existe la fantasía de que se puede sabe que mujer tiene y cual no tiene implantes, lo que usualmente piensan es que si una mujer tiene senos de buen tamaño y bonitos es porque tiene implantes. En ocasiones cuando ha habido una contractura capsular se nota el seno mas redondeado de lo normal, pero esta no es la regla.

P: Se puede aumentar el tamaño de los senos con inyecciones de grasa u otros elementos para así evitar la silicona? R: Si, poderse se puede pero no es recomendable. En el caso de la inyección de grasa se producen calcificaciones en el seno que se confunden con el cáncer de mama en las mamografías. Otras sustancias como la parafina con mucha frecuencia causan grandes complicaciones.

P: Con respecto a los cambios de sensibilidad del pezón, estos pueden ser permanentes? R: Si, pero lo que ocurre con mas frecuencia es que se recupera la sensibilidad normal a los 90 días de la cirugía. Es muy raro que una paciente pierda por completo la sensibilidad del pezón.

P: En mi caso particular yo quiero exhibirme en un evento especial. Cuánto tiempo antes debo hacerme la cirugía? R: Por lo menos 30 días antes para tener la seguridad que ya no va ha tener moretones y para tener tiempo de solucionar cualquier complicación.

La anterior es la información general acerca del procedimiento, no reemplaza una consulta con el cirujano. No olvide que cada caso es particular y debe ser tratado de manera diferente. Si usted tiene cualquier duda consúltenos que estaremos dispuestos a resolverla.