LA CIRUGÍA.

La cirugía se hace en salas de cirugía bajo anestesia local o general, dependiendo de las características de la nariz y del paciente. En general si se va a trabajar sobre la giba ósea prefiero que se haga la cirugía con anestesia general y si se va a trabajar solo en la punta prefiero la anestesia local, pero al final es una decisión en conjunto entre el paciente y el cirujano.

La cirugía se realiza a través de pequeñas heridas (incisiones), la mayoría de las cuales se hacen por dentro de la nariz y cuando se necesitan hacer incisiones externas dejan cicatrices poco notorias. Se puede aumentar o disminuir el dorso nasal, reducir el tamaño de la nariz, reducir el tamaño de los agujeros de la nariz (narinas), cambiar el ángulo entre la nariz y el labio superior, aumentar o modificar la punta nasal e.t.c

Se dejará taponamiento dependiendo del trabajo que se haga sobre el tabique o los cornetes. Se colocará férula dependiendo de la necesidad o no de fracturar los huesos nasales. En algunos casos es necesario tomar hueso de sitios como la cabeza, codo, o cadera. Algunas veces se necesita tomar cartílago de la oreja. Cada caso es particular.

EL POSTOPERATORIO.

El primer día va a estar adolorido y molesto por los tapones nasales en caso de que hubiere necesidad de dejarlos.

Entre el segundo y tercer día aumentan la hinchazón y los moretones. A partir del final del tercer día en general se retiran los tapones, empieza a reducirse el edema.

Una vez se han retirado los tapones es necesario aplicar solución salina en las fosas nasales; el paciente no se debe sonar la nariz, no debe estornudar por la nariz, ni limpiarla por dentro con copitos durante las dos semanas siguientes a la cirugía.

El 60% de la hinchazón se quita a los 7 días, cuando se retira la férula externa en caso de tenerla y se colocan solo cintas las cuales acostumbro a dejar durante casi un mes. El 90% de la hinchazón se a quitado a los 15 días de la cirugía, el 10% restante puede tardar 6 meses en quitarse. El resultado definitivo se ve a los 6 meses de la cirugía, pero se puede disfrutar de la nueva apariencia a partir del mes, cuando se retiran las cintas.

El interior de la nariz también estará hinchado, por lo que va a sentir la nariz tapada. Esto irá mejorando a medida que se va deshinchando.

INSTRUCCIONES PARA EL POSTOPERATORIO

Es importante mantener la cabeza elevada con dos almohadas para disminuir la hinchazón. Es de gran ayuda colocar los directorios telefónicos debajo de las patas superiores de la cama, de esa manera se eleva mas la cabecera de la cama.
Picar hielo, colocarlo dentro de una bolsa de plástico y esta envolverla en tela. Se debe aplicar el hielo en la región continua a la nariz y en los párpados durante 48 horas, para disminuir el edema. Para no dejar resecar los tapones nasales y hacer que retirarlos no sea muy molesto aplique solución salina en los tapones, 1 centímetro cúbico cada 3 horas en cada fosa nasal.
La dieta debe ser líquida el primer día del postoperatorio. Después se puede comer normalmente evitando comidas que hagan necesario mover demasiado el labio.
Usted va a tener un drenaje sanguinolento por la nariz durante los primeros 2 a 4 días de la cirugía, cambie la gasa que se dejó de manera que permanezca limpia.
Para evitar el sangrado no suene su nariz, no estornude por la nariz hágalo por la boca.
Mantenga la férula nasal sin mojar. Lave su cabello como lo hacen en el salón de belleza para no mojar la férula o las cintas.
Sea cuidadoso al sonarse la nariz durante las 8 semanas después de la cirugía.
Debe evitar la actividad física extrema (ej.: aeróbicos, levantamiento de pesas) durante las primeras 3 semanas después de la cirugía.
Mientras tenga moretones, evite el sol. La piel de su nariz estará hipersensible a la luz después de la cirugía, use protector solar durante un mes después de haber retirado las cintas.
Si se realizó trabajo en el dorso nasal, no puede apoyar las gafas en la nariz durante 8 semanas. En caso de ser necesarias se pueden pegar con cinta a la frente o usar la férula nasal para apoyar allí las gafas.
Evite cualquier actividad que pueda implicar el riesgo de trauma nasal en las 8 semanas siguientes a la cirugía. Con frecuencia es necesario usar la cinta (micropore) durante un largo tiempo para ayudar a dar forma a la nariz, en esos casos el paciente aprende a cambiarse el vendaje por sí mismo y yo les suministro un video de como hacerlo.