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Por: Dr. Luis Bermúdez R. MD.
La rinoplastia es la cirugía mas exigente que realiza cirujano plástico alguno. Posiblemente es la cirugía plástica mas frecuente, pero también es en la cirugía plástica en la que se ven mas resultados indeseables (y los vemos en nuestra vida diaria). Son muchos los aspectos que hay que considerar, entre otros:
1. Las caracteristicas generales de la cara del paciente para así lograr no solo una nariz bonita sino una cara esteticamente aceptable o bella. Las caracteristicas faciales de cada persona son muy particulares (no hay una cara igual a otra) , de manera que no se puede tener la misma nariz en todo el mundo porque es una nariz bonita. Algunas veces es necesario modificar otras partes de la cara con el fin de lograr una armonía. En las fotos de la siguiente paciente se ve el cambio logrado en la apariencia general de la cara mediante una rinoplastia (en la que se redujo una jiba dejando un dorso recto, se roto hacia ariba ligeramente la punta de la nariz, re enderezó la nariz que estaba desviada a la izquieda de la paciente y se redujo el tamañó de las fosas nasales) y una mentoplastia (osteotomía de avance). Inicialmente la pciente solo consultó por la deformidad nasal pero el resultado final no hubiera sido adecuado si no se hubiera considerado y operado también el mentón.
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Otro ejemplo de lo anterior lo vemos en la paciente de la derecha. No solo la deformidad nasal previa a la cirugía era muy severa, también era necesario corregir un poco el surco nasogeniano que estaba muy marcado y resecar el lunar. Es una paciente que tiene una mandíbula muy grande pero que no quiere hacerse la ortodoncia ni la cirugía ortognática. A esta paciente no solo se le realizó la rinoplastia (resección mínima de la jiba, rotación de la punta, injerto de tabique para poscicionar la columela y septoplastia), se le realizo una lipoinyección de 10 cc en los surcos nasogenianos (la cual rejuveneció la apariencia de la cara) y se resecó el lunar.
2. Las espectativas del paciente: las cuales son muy válidas, por eso uno se debe ayudar con la proryección por computador para tener una imagen mental de que es lo que quiere el paciente (no para prometer resultados). Por supuesto que buscar lo que el paciente quiere tiene un límite, yo nunca trataría de hacer una nariz como la de Michael Jackson aunque me lo exiguiera el paciente.
Lo que la mayoria de las personas buscan es quitarse la giba nasal. |
Esto se puede realizar mediante incisiones internas que no dejan ninguna cicatriz. |
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Tambien reducir lo ancho de la punta nasal, es decir afinar la punta. Solo en el 5% de los pacientes utilizo una incision externa como la que se muestra en esta figura. |
La mayoria de las veces se puede lograr una punta nasal bonita sin necesidad de cicatrices externas. Aunque si fuera necsario utilizarlas estas serian inperceptibles. |
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