Cirugía Plástica Reconstructiva.
Etimológicamente
el nombre de la especialidad deriva de dos vocablos griegos: “Girurguiki”
(cirugía) y “Plastikos” (moldear), definiendo así
a la cirugía que se encarga de dar forma a los tejidos de diferentes
partes del cuerpo, no se trata de una especialidad centrada en una parte específica
del cuerpo humano como la gran mayoría de las otras especialidades de
la medicina. Lo importante es la aplicación de unos principios fundamentales,
independiente de la parte del cuerpo a tratar.
La I Guerra Mundial es el punto crucial donde comienza lo que hoy consideramos
Cirugía Plástica. El enorme número de pacientes heridos
por las heridas de la guerra en la cara forzó la organización
de centros especializados tanto en Europa como en Estados Unidos. Donde esta
especialidad no estaba reconocida. Con la II Guerra Mundial y sus horrores el
campo de la Cirugía Plástica se amplío enormemente y dejó
de estar confinada al área de la cara, para servir como tratamiento de
las heridas en otras partes del cuerpo, evitando la amputación de muchas
extremidades. Con la paz y la relativa prosperidad del periodo de entreguerras
y post guerra apareció una nueva rama de la Cirugía Plástica,
la Cirugía "Estética". Esta cirugía estética
ha tomado muchisima fuerza en el mundo actual pro sus implicaciones en el mundo
laboral y de las relaciones públicas.
Ha existido la errónea tendencia a diferenciar la Cirugía Plástica
en una Cirugía Reconstructiva y en una Cirugía Estética,
cuando son lo mismo. Tomemos el ejemplo de un niño con labio hendido,
al reparar el labio mediante una queiloplastia (una cirugía que siempre
se clasifica como reconstructiva) se usan todas la herramientas de la cirugía
plástica buscando un resultado estético, quien querría
reparar el labio deun niño para dejarlo feo. El enfoque estético
de esa cirugía para reparar el labio es fundamental para obtener un buen
resultado y es el mismo criterio estético que se tiene que aplicar para
tratar el envejecimiento de la cara o mejorar la forma de la nariz de una adolescente.
Teniendo claro que no es el criterio estético lo que marca la diferencia
entre la Cirugía Plástica Reconstructiva y la Cirugía Plástica
Estética, cual es la diferencia?
La diferencia esta dada por el objetivo de la cirugía y sus implicaciones
funcionales. Hablamos de Cirugía Reconstructiva cuando el objetivo es
mejorar una deformidad que implica un déficit funcional para llevarlo
a un estado de normalidad. Hablamos de cirugía estética cuando
el objetivo es convertir a un paciente normal sin ningún déficit
funcional en un paciente más bello sin ningún cambio en la función.
Esta cirugía no solo reconstruye la apariencia física del paciente,
la importancia de verse normal o bonito es bien conocida y científicamente
probada. La personas atractivas tienen más oportunidades, aun desde los
años tempranos de la vida. Es claro que muchos de los cambios que se
producen con la cirugía en los niños con malformaciones congénitas
resultaran en un cambio positivo en la actitud de la sociedad hacia ellos y
por ende de ellos hacia la sociedad, por eso entre mas temprano se corrija la
deformidad será mejor para el desarrollo psicológico del niño.
También es claro como una apariencia agradable mejora las oportunidades
laborales y de desarrollo personal en el mundo actual.
El resultado de la Cirugía Plática depende de dos factores:
1. Por un lado del criterio, experiencia y pericia del cirujano; la tecnología
o las instalaciones (siempre y cuando se tengan las condiciones mínimas
de seguridad) donde se realiza el procedimiento influye muy poco en el resultado
final del procedimiento. La introducción de instrumentos costosos como
láser, endoscopios, liposucción asistida por ultrasonido interno
o externo, no ha probado ser esencial, de hecho son usados más con propósitos
de mercadeo que por indicaciones médicas precisas.
2. De la magnitud de la deformidad, entre mas severa sea la deformidad mas difícil
será su tratamiento y el resultado final mas lejano de lo ideal. En otras
palabras hay que ser realistas, y tener expectativas acordes con la magnitud
de la deformidad que se está tratando.
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